Pago Prestadores. Automatización Cobro

Sobre Isapre Banmedica

Empresa Chilena de salud previsional fundada en 1988, perteneciente al Grupo de Empresas Banmedica, conformado por Clínicas, Laboratorios especializados, Centros Médicos, empresas de Seguro de Salud y Unidades de Rescate Médico, con presencia en Chile, Argentina y Colombia. Isapre Banmedica cuenta con 8.000 convenios médicos y casi 800 mil beneficiarios en todo Chile.

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

El sistema Pago Prestadores desarrollado por Tecnova para Isapre Banmedica, permite realizar la rendición para el cobro de bonos vía web asociado a los prestadores de servicios médicos. Estas prestaciones tienen relación a los servicios médicos entregados por dichas instituciones a los afiliados de planes de salud de la Isapre.

El objetivo principal del proyecto, fue automatizar los procesos manuales de solicitudes de pago de bonos que existía en ese momento. Estos además se tenían que realizar en forma presencial en las sucursales de la Isapre. Para esto, se trabajó en entregar una plataforma que le entregada una mayor autonomía a los prestadores de servicios, internalizando el proceso de solicitud de pago. De esta forma se logró disminuir la carga de trabajo en las sucursales de la Isapre, generando importantes ahorros operativos en esta actividad.

Adicionalmente, complementario al sistema utilizado por el rol de los prestadores, se implementó una aplicación de Backoffice para colaboradores de la Isapre. Esta aplicación interna, permite revisar y gestionar las solicitudes cargadas por los prestadores al sistema.

Por otro lado, vía la integración con IMED (servicio que conecta las entidades de salud, médicos y pacientes para permitir la emisión y tramitación de documentos), se le permite el cobro de bonos a los grandes prestadores, tales como las principales clínicas y hospitales del país.

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Automatización Pago Prestadores - Payment Providers

TECNOLOGÍAS UTILIZADAS

Detalles Técnicos del Proyecto

El sistema fue desarrollado con Microsoft .NET haciendo uso de lenguaje C#, Framework MVC y base de datos Oracle.

En lo que respecta al tema metodológico, el proyecto se implementó con Agile Scrum, en un plazo de seis meses. Mientras tanto, como equipo del proyecto, participaron profesionales con roles de gestores, desarrolladores y analistas de QA.